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【安医科普】小结石引发大麻烦——输尿管结石合并尿源性脓毒血症

天气越来越热了,又到了结石的高发期。长期以来,许多患者对结石认识不足,以为只要多喝水、多运动就能及时排出结石。殊不知,小结石如果不重视,不规范治疗也会引发大麻烦。


案例分析

近日,我院泌尿外科接诊了一位患者,因为小小的结石梗阻合并感染导致了尿源性脓毒血症。


患者因”右侧腰腹部疼痛伴畏寒发热3天,加重1天”来院就诊。CT示:右侧输尿管壁内段结石伴右肾积水,右输尿管上段及右肾盂壁厚、周围渗出改变,升结肠周围多发渗出改变,双肾多发囊性改变,左肾小错构瘤。诊断为右侧输尿管结石并肾积水,尿源性脓毒血症。


为了保障患者的安全,入院后即给予积极相关治疗,经术前讨论后急诊行输尿管支架管置入术,术中顺利置管,即见大量脓性尿液喷涌而出,术后辅以个体化精细治疗和护理,患者转危为安。





什么是尿源性脓毒血症?

尿源性脓毒血症是泌尿系感染通过血行扩散导致的全身严重感染,是泌尿外科常见的临床急重症,其死亡率高达20%~42%。高龄(>60岁)、糖尿病、女性、器官移植、肿瘤、结缔组织病等免疫功能受抑制的患者是尿源性脓毒血症的高危人群。影响尿源性脓毒血症治疗效果的两个最重要因素是解除梗阻和时间。解除梗阻可将结石堵塞积聚于肾内的脓液快速排出,改善肾脏功能,通过尿液冲洗促进细菌内毒素排出,是对因治疗。发病超过6小时的尿源性脓毒血症死亡率超过50%,因此尿源性脓毒血症的治疗必须分秒必争。


输尿管结石的病因及治疗

输尿管结石是肾结石掉入并堵塞在输尿管所致,原本一粒小小的肾结石,如果安分守己地留在肾脏里面,倒不至于有太大危害,然而当其进入狭小的输尿管管腔时,就是“一夫当关,万夫莫开”,引起梗阻,除了反复剧烈发作的肾绞痛外,还可诱发尿源性脓毒血症危及生命,长期肾积水还会导致肾功能衰竭。


输尿管结石对身体的危害是巨大的。当您出现腰痛、发热等不适时,请及时就诊。如果确诊为输尿管结石,请遵医嘱选择最佳的治疗方案和随访复查,并养成每年定期健康体检的良好习惯。

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